Masalah Pasien Terkait Tempat Tidur Rumah Sakit


DokDin.ID - Tempat tidur rumah sakit adalah tempat tidur yang dirancang khusus untuk keperluan medis dan salah satu peralatan medis terpenting di rumah sakit, apotik, dan pusat rehabilitasi. 

Pasien, yang menjalani perawatan rawat inap atau rawat jalan, adalah pengguna utama tempat tidur rumah sakit sejak hari pertama perawatan sampai hari keluar. 

 Kenyamanan adalah yang terpenting dalam perawatan kesehatan dan tidak dapat dipisahkan dari proses kesembuhan pasien. Terlepas dari segalanya, tempat tidur rumah sakit memainkan peran yang sama penting dalam perawatan kesehatan, membantu pasien mendapatkan kenyamanan yang optimal. 

 Sayangnya, Tempat tidur rumah sakit pasien bisa saja dalam keadaan tidak baik dan berdampak negatif pada perawatan kesehatan. 

RUMAH SAKIT JUGA DAPAT MEMILIKI DAMPAK YANG LUAR BIASA TERHADAP KESEHATAN Meskipun telah ditetapkan bahwa tempat tidur rumah sakit memainkan peran terapeutik dan memberikan kenyamanan bagi pasien, tempat tidur tersebut juga dapat menyebabkan malapetaka.

 Jenis insiden paling umum yang terkait dengan tempat tidur rumah sakit adalah: 
  1.  Pasien Terjatuh (dengan atau tanpa) Cedera 
  2. Pasien Terjepit 
  3. Sumber Potensial Infeksi yang Didapat Rumah Sakit 
 Jatuh adalah jenis yang paling umum insiden yang terkait dengan tempat tidur rumah sakit 
Pasien yang memiliki masalah dengan memori, tidur, inkontinensia, nyeri, gerakan tubuh yang tidak terkontrol, atau yang bangun dari tempat tidur dan berjalan dengan tidak aman tanpa bantuan, harus dinilai dengan cermat untuk mencari cara terbaik untuk menjaga mereka dari bahaya, seperti jatuh.

Cedera akibat jatuh saat dirawat di rumah sakit adalah kondisi yang didapat di rumah sakit yang paling umum (HAC) di AS terhitung lebih dari 85% dari semua HAC dari tahun 2002 - 2010. 

Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa 3% hingga 20% pasien yang dirawat di rumah sakit jatuh setidaknya sekali selama mereka tinggal. 

Persentase kejadian jatuh pasien merupakan salah satu indikator kinerja rumah sakit. Standarnya sama atau di bawah 3%. 

 Pasien jatuh adalah penyebab utama efek samping di rumah sakit, yang mencapai 70% dari kecelakaan rawat inap. 

 Literatur sebelumnya menunjukkan bahwa 82% dari rawat inap rumah sakit jatuh terjadi di kamar pasien, 85% tidak dibantu, dan 47% terkait dengan aktivitas toilet. 

 Siapa saja pasien yang jatuh ? 


  1. Pasien dalam perawatan rawat jalan: 3% 
  2. Pasien di rumah sakit: 97% 
  3. Laki-laki: 51,8% Wanita: 48,2% 
  4. Pasien dengan penilaian risiko jatuh sebelum jatuh 
    •  Sangat Tinggi: 9,9% 
    •  Tinggi: 47,9%, 
    •  Sedang: 4% 
    •  Rendah: 16% 
    •  Tidak Terdokumentasi: 22,2% 

APA SAJA FAKTOR RISIKO INTRINSIK DARI PASIEN YANG MENYEBABKAN TERJATUH ? 

  1. Keseimbangan atau gaya berjalan terganggu 
  2. Sejarah jatuh 
  3. Bertambahnya usia 
  4. Kognisi terganggu 
  5. Depresi 
  6. Pusing atau vertigo 
  7. Hipotensi ortostatik 
  8. Gangguan penglihatan 
  9. Frekuensi kencing 
  10. Nokturia 
  11. Inkontinensia 
  12. Subset diagnosis tertentu Penggunaan benzodiazepin, psikotik, dan sedatif. 

97% pasien yang jatih terjatuh di dalam rumah sakit, dan lokasi terbanyak pasien terjatuh adalah di ruang rawat inap sebanyak 80,8%. 

 Menurut jurnal A Retrospective Analysis by Diana C.Anderson,MD, March, Thomas S. Postler,PhD , Thuy-Tien Dam,MD yang dipublikasikan dalam  American Journal of Medical Quality pada bulan April 2015, kebanyakan pasien terjatuh pada saat aktivitas transfer pasien dari suatu ruangan perawatan ke ruangan perawatan lainnya yaitu sebanyak 62,1%, setelah itu di toilet 17,4%, lalu di tempat tidur sebanyak 17,3%. 

 Pasien jatuh terkait tempat tidur rumah sakit adalah yang terbanyak ke-3 dari insiden Pasien jatuh. 

 Sayangnya, Bedrail yang dirancang untuk mencegah jatuh justru dapat menyebabkan terjatuh. 

Penggunaan Rel Ranjang Terbatas (Restrictive Bedrail Use) dapat mempengaruhi Jatuh terkait Ranjang Rumah Sakit lebih dari penggunaan Rel Ranjang Non-Batasan (Non Restrictive Bedrail Use atau tanpa penggunaan Rel Ranjang sama sekali. 

KAPAN PASIEN JATUH DENGAN ATAU TANPA CEDERA TERKAIT RUMAH SAKIT? 

  1. Sementara pasien diposisikan di tempat tidur stasioner, 
  2. Dipindakan di tempat tidur, 
  3. Dipindahkan ke atau keluar dari tempat tidur 

Kejadian tidak diharapkan terkait tempat tidur rumah sakit selain pasien terjatuh adalah pasien terjepit di tempat tidur rumah sakit (Entrapment)

 ENTRAPMENT adalah kejadian yang melibatkan pasien yang tertangkap, terperangkap, atau terjerat dalam sistem tempat tidur rumah sakit, yang meliputi ruang di dalam atau di sekitar rel tempat tidur, kasur tempat tidur rumah sakit, atau rangka tempat tidur rumah sakit. 

Rel tempat tidur biasanya digunakan sebagai alat pengaman untuk mencegah orang jatuh dari ranjang rumah sakit. Namun, meskipun risiko untuk setiap individu sangat rendah, orang dapat dan telah terperangkap atau dicekik di hampir semua ruang yang ada di dalam rel tempat tidur atau di antara kasur, rel dan kepala atau papan kaki. 

Dari 1985 hingga 2005, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) menerima 691 laporan jebakan ranjang rumah sakit termasuk 413 kematian, 120 cedera nonfatal, dan 158 kejadian intervensi staf yang mencegah cedera. 

Dalam beberapa keadaan, KEPALA, LEHER, ATAU DADA SESEORANG DAPAT TERJEBAK. INI DAPAT MENYEBABKAN PERNAPASAN MASALAH DAN MUNGKIN MENYEBABKAN KEMATIAN. 

 RISIKO BED ENTRAPMENT 

Bertambahnya usia (68% di 70 tahun dan lebih tua), gangguan kognitif, ketergantungan fungsional, dan rangka tubuh kecil bisa menjadi faktor risiko pasien terjepit di tempat tidur rumah sakit. Faktor lain yang berkontribusi mungkin termasuk kelemahan, gangguan komunikasi, spastisitas, atau cedera otak traumatis.

 RISIKO MASUK BEDRAIL TERKAIT DENGAN LINGKUNGAN RUMAH SAKIT 
  • Kamar dengan jarak pandang pasien yang rendah 
  • Pasien yang berada di kamar yang tidak berada di dekat pos perawat atau konfigurasi yang mencakup kamar pribadi daripada bangsal terbuka 
  • Bangsal besar dengan lorong panjang 
  • Sistem ranjang yang memiliki celah atau celah yang tidak aman, termasuk kombinasi rel / kasur / rangka yang tidak sesuai, dan / atau aksesori yang dipasang ke ranjang 

RISIKO BEDRAIL ENTRAPMENT TERKAIT DENGAN PEMANTAUAN PASIEN
  •  Tingkat kepegawaian rendah 
  • Lebih sedikit staf di malam hari 
  • Proses pemberian perawatan yang tidak mengantisipasi kebutuhan perawatan dasar pasien seperti ke toilet, makan, dan manajemen nyeri 
  • Staf yang memiliki keakraban terbatas dengan pasien 
  • Staf bekerja di area dengan visibilitas pasien yang rendah 
  • Penggunaan teknologi yang terbatas seperti kamera dan alarm keluar dari tempat tidur 


DI MANA INSIDEN MASUK PASIEN TERJADI ZONA 

1: Di Dalam Rel ZONA 
2: Di antara bagian atas kasur yang dikompresi dan bagian bawah rel, di antara port rel ZONA 
3: Antara rel dan kasur ZONA 
4: Di antara bagian atas kasur yang dikompresi dan bagian bawah rel, dan ujung rel ZONA 
5: Di antara rel tempat tidur terpisah ZONA 
6: Antara ujung rel dan tepi samping kepala atau kaki tempat tidur ZONA 
7: Antara kepala atau kaki tempat tidur dan ujung kasur 

 
KAPAN PASIEN DAPAT TERJEPIT DI TEMPAT TIDUR RUMAH SAKIT? 

  • Saat pasien berusaha cepat-cepat ke toilet, 
  • Merasa kesakitan, mengigau, atau gelisah, 
  • Saat pasien berbalik dari satu sisi tempat tidur ke sisi lain 

Masalah pasien terkait tempat tidur rumah sakit lainnya adalah INFEKSI NOSOKOMIAL.

 Tempat tidur rumah sakit merupakan sumber bakteri yang potensial di rumah sakit. Mencegah kontaminasi tempat tidur dan menyediakan permukaan yang lebih bersih harus membantu mencegah infeksi yang didapat di rumah sakit (Hospital Acquired Infection / HAI). 

Food and Drug Administration (FDA) memperingatkan penyedia layanan kesehatan, staf fasilitas perawatan kesehatan, dan perawat bahwa penutup kasur medis yang rusak atau aus dapat menyebabkan darah dan cairan tubuh menembus kasur medis, menimbulkan risiko infeksi pada pasien. 


 SIAPA YANG MENDAPATKAN INFEKSI NOSOKOMIAL? 

  • Pasien 
  • Pasien Lainnya 
  • Anggota Keluarga Pasien 
  • Staf Rumah Sakit 
  • Pengunjung Rumah Sakit 

 FAKTOR RISIKO Infeksi Nosokomial Terkait Tempat Tidur Rumah Sakit

  • Usia yang Lebih Tua 
  • Imunosupresi 
  • Rawat inap lebih lama di rumah sakit 
  • Berbagai penyakit kronis yang mendasari
  • Sering bertemu dengan fasilitas kesehatan 
  • Prosedur invasif terbaru 
  • Dukungan ventilasi mekanis 
  • Tetap di unit perawatan kritis dengan peningkatan risiko infeksi yang didapat di rumah sakit 
  • Praktik pengendalian infeksi rendah 
 Sumber wabah infeksi nosokomial bisa juga dari tenaga kesehatan yang tertular atau terjajah (pembawa).

 Sumber dari sebagian besar wabah di rumah sakit adalah pasien yang terinfeksi, yaitu pasien yang terkontaminasi oleh mikroorganisme patogen.

Mikroorganisme ini sering dilepaskan ke lingkungan dalam jumlah yang sangat tinggi, melebihi dosis infektif minimal, dan mencemari pasien lain yang kemudian mengembangkan infeksi yang didapat di rumah sakit. 

BAKTERIA YANG DIKETAHUI PENYEBAB INFEKSI NOSOKOMIAL DARI HANDSET KONTROL RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT YANG TERTAMBAH DALAM PENGATURAN BEDAH ADALAH Enterococcus spp. 

Istilah desinfeksi sulit untuk didefinisikan, karena aktivitas proses disinfektan dapat sangat bervariasi. 

Pedoman Pusat Pengendalian Penyakit (Garner & Favero, 1986) memungkinkan pembedaan berikut dibuat: · 

DISINFEKSI TINGKAT TINGGI: diperkirakan dapat menghancurkan semua mikroorganisme, kecuali spora bakteri dalam jumlah besar. 

DISINFEKSI INTERMEDIATE: menonaktifkan Mycobacterium tuberculosis, bakteri vegetatif, sebagian besar virus, dan sebagian besar jamur; tidak serta merta membunuh spora bakteri. · 

DISINFEKSI TINGKAT RENDAH: dapat membunuh sebagian besar bakteri, beberapa virus, dan beberapa jamur; tidak dapat diandalkan untuk membunuh mikroorganisme resisten seperti basil tuberkulum atau spora bakteri.